第20:第一心血管内科结构心脏病团队顺利为1例3岁患儿完成肺动脉瓣狭窄球囊扩张术
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2020年08月20日 星期四 出版 上一期  下一期
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第一心血管内科结构心脏病团队顺利为1例3岁患儿完成肺动脉瓣狭窄球囊扩张术
术后球囊扩张完全
术前肺动脉造影
术中球囊扩张中
  小雨今年刚刚3岁,出生后发现先天性心脏病,平时活动耐力差。近期心脏彩超显示肺动脉瓣狭窄,右心室明显增大,左心室受压缩小,主肺动脉明显扩张。第一心血管内科病房张坡教授会诊,征得了患儿家属同意后,决定行经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。

  该患儿年龄小,狭窄的肺动脉瓣距离三尖瓣较近,扩张过程中稍有不慎就可能损伤三尖瓣,操作难度大,风险高。术前张坡教授充分考虑到各种手术突发状况,制定了相应的预案。在第一心血管内科病房主任李晓东的组织协调下,张坡教授带领的结构心脏病团队于7月15日顺利完成手术。术中肺动脉瓣扩张前测量右心室压力85/7mmHg,跨肺动脉瓣压差64mmHg,肺动脉瓣扩张后即刻测量发现右心室压力降至正常(26/12mmHg),跨肺动脉瓣压差完全消失。手术效果良好,操作用时约30分钟,患儿已顺利出院。

  肺动脉瓣狭窄是一类常见的先天性心脏畸形,约占所有先天性心脏病的8%,常见表现为活动耐力差,劳累后心悸、气短,头晕或剧烈运动后晕厥等,患者如未及时治疗可能导致继发性右心扩大,三尖瓣关闭不全,预后不良。以往肺动脉瓣狭窄主要由外科治疗,需进行开胸手术,体外转流,此种治疗方案创伤大,术后恢复期长。近年,经皮球囊扩张术成为了治疗肺动脉瓣狭窄的新手段。它是一种微创手术,利用球囊扩张的机械力量使粘连的肺动脉瓣叶交界处分离,以解除肺动脉瓣口狭窄,具有简便、安全、有效、经济的特点,并日益受到医患们的青睐。

  该病例是我院首例经皮肺动脉瓣狭窄球囊成形术,填补了我院在该领域的空白,并进一步提升了我院心血管介入的治疗水平。

  第一心血管内科病房 / 臧鸿斌

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